Quels sont les traitements possibles contre la tendinite ?
La tendinite est une inflammation du tendon. Il s’agit de la bande fibreuse qui relie le muscle à l’os. Les fibres de collagène du tendon sont présentées sous forme d’une corde et elles peuvent être rompues partiellement ou complètement. Une tendinite est souvent accompagnée d’une douleur, un gonflement ainsi qu’une raideur au niveau du tendon.
Entraînant une difficulté dans le mouvement quotidien, cette situation pourra s’aggraver et devenir un handicap, si le patient ne suit pas un traitement adéquat. Dans des cas plus rares, la tendinite est accompagnée d’un rhumatisme inflammatoire : la polyarthrite rhumatoïde. Dans ce cas, on observe un gonflement de la gaine des tendons, généralement des mains.
Vous trouverez un dossier complet sur les tendinites, complémentaire de cet article donc, sur Passeport Santé.
Le diagnostic de la tendinite semble assez simple, néanmoins l’utilisation de deux techniques d’imagerie améliore le traitement et le suivi de son efficacité.
Les explorations d’imagerie
La tendinite se manifeste essentiellement aux articulations
Ces dernières années, le traitement thérapeutique des tendinites ne cesse de progresser grâce à l’application de la technologie innovante. Il s’agit des explorations d’imagerie : échographie et IRM.
L’échographie
Facilement réalisable, l’échographie a révolutionné la prise en charge précoce. Grâce à elle, on pourra définir la nature et le caractère de la lésion selon le résultat obtenu lors de l’examen clinique. Cette technique permettra également de suivre l’évolution de la lésion, les structures péritendineuses comme la présence de micro calcifications.
L’IRM
Ce n’est qu’après la mise au repos qu’on effectue l’IRM. Cette technique permet de visualiser la lésion tendineuse, l’état de l’os et de l’articulation se trouvant autour de l’insertion tendineuse. Dans le cas d’une tendinite chronique ou suspicion, l’IRM permettra de visualiser la lésion tendineuse, ainsi que l’état du muscle, de l’os et de l’articulation autour de la zone tendineuse.
Les différents traitements
Les ondes de chocs
Dans le traitement par ondes de choc, la technique la plus utilisée est le RSWT ou Radial Shok Wave Therapy. Cette technique consiste à créer une onde de choc par une masse propulsée par air comprimé avec une pièce à main. La pression au niveau de la peau sert à diffuser une onde de façon conique en profondeur. Il n’est pas nécessaire de faire une anesthésie locale pendant le traitement, car la technique s’avère être plus ou moins douloureuse. Cependant, elle pourra être interrompue lorsque le patient ressent de la douleur ou lorsque des hématomes apparaissent sur le point d’application.
Pour un résultat positif, le patient doit faire 5 à 10 séances.
Les ondes de choc sont efficaces pour la tendinite et d’autres pathologies, ici la fasciite plantaire
Les ondes de choc, quand elles sont associées à la cryothérapie, permettent également de traiter la sclérose en plaques notamment. Nous parlions d’ailleurs des différentes façons de vivre avec la sclérose en plaques dans cet article.
Les plasmas enrichis en plaquettes ou PRP
On pourra également traiter la tendinite par une injection de plasma enrichi en plaquettes ou PRP, qui est un produit issu d’une centrifugation fabriqué à partir du sang du patient lui-même. La technique de centrifugation permet d’extraire le plasma et les plaquettes dans le sang.
Les étirements passifs
L’objectif de ce traitement sera de redonner au tendon une bonne résistance pour qu’il puisse supporter les différents mouvements de la vie quotidienne.
L’injection de toxine botulique
La toxine botulique est réputée grâce à ses propriétés myorelaxante. Elle servira à lutter contre les douleurs musculo-tendineuses qui sont en rapport avec une tendinopathie par surmenage liée à une contracture parasite loco-régionale.
L’action du froid calme l’inflammation de la tendinite et diminue la douleur
L’injection de sang autologue
En médecine du sport, on fait recours souvent à des injections intralésionnelles de sang autologue pour traiter les lésions diverses de l’appareil moteur. Le principe consiste à injecter le produit à base d’une préparation de leur propre sang sur la zone douloureux afin de réparer les lésions tendineuses et pour atténuer les douleurs.
L’injection acide hyaluronique
Cette molécule utilisée pour soigner l’arthrose est également efficace pour traiter les tendinites, ceci en faisant une injection intra tendineux.
Comme vous aurez pu le voir dans cet article, le traitement de la tendinite est possible avec plusieurs solutions, qui seront mises en oeuvre selon le choix du médecin après examen clinique du patient.
Certains traitements sont assez habituels (imagerie médicale notamment), d’autres sont davantage futuristes, bien qu’ayant déjà montré des résultats très intéressants (comme les ondes de choc par exemple).
Une tendinite rare, qui touche le muscle extenseur, sur la surface du pied.
La prévention de la tendinite
Mais pour éviter d’avoir à traiter une tendinite, le mieux est de la prévenir. Le tennis-elbow ou la maladie de l’ordinateur sont des tendinites particulièrement connues. La rééducation de la main, avec des balles ou des élastiques fait partie des thérapies traditionnelles.
D’une manière générale, il faut éviter les mouvements répétitifs qui nécessitent un effort musculaire toujours identique. Varier les positions, par exemple, peut permettre d’éviter l’apparition des douleurs. Au travail, la vérification de l’ergonomie du poste de travail est essentielle.